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以下就可能的藥品諮詢及衛教一一討論︰
口腔潰瘍
造成原因通常為感染、傷口和藥品。一般約10~30天就會恢復，具自限性的情形(自限性疾病，就是疾病在發生發展到一定程度後能病人自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。)；當病人出現口腔潰瘍持續超過3週時建議就醫；如有指示使用藥品治療也應提醒病人，一週後若沒有改善應就醫。其他考量如︰病人曾服用藥品治療過而復發、或用藥後惡化的情形、或併有體重減輕、或其他部位的黏膜也有潰瘍情形，可能為病人免疫低下或自體免疫疾病所造成；也可能是藥品的副作用；如carbimazole，carbamazepine，clozapine引起中性球減少（neutropenia）的不良反應，可能併有皮疹或腹瀉時都應建議就醫。
吞嚥困難及疼痛
喉嚨痛通常由感冒、黏膜炎和咳嗽所引起，可能伴隨發燒、全身痛的症狀，通常輕微病毒感染有自限性情形。但若是喉嚨沙啞並持續超過三週以上，合併有吞嚥困難症狀時，可能是喉嚨嚴重感染所引起，如︰扁桃腺炎或病毒引起的淋巴腺熱（好發於年青人），在某些情形下可能需要引流和使用非口服抗生素，所以應建議病人就醫。
另一方面如果出現吞嚥困難、疼痛而沒有喉嚨發炎的情形，如︰吃東西、喝水都會出現有東西黏在或刺在喉嚨上面的感覺；飲用刺激性飲品會造成吞嚥困難（尤其是熱湯、熱水、酒精或果汁）則有可能是胃食道逆流；而曾經有吞嚥食物感到梗刺在喉嚨，並且覺得食物吞下後不是直間到達胃部，則有腫瘤的風險，也應建議立即就醫。
消化不良、胃部不適
上腹部局部不適感，病人通常會有酸水或「胃皺皺」的抱怨，可能為特定食物、過量飲食、飲酒或藥品引起的相關症狀。消化不良、胃部不適好發於成人，若是孩童有這類反應時，應懷疑是感染所引起，建議立即就醫。而45歲以上病人且反應是第一次發生時，則因需要排除腫瘤的可能，也應建議就醫診察。
在諮詢時應確實詢問疼痛發生時間（夜間、飯前、飯後、運動等）、發生位置，可以請病人指指看（下胸部、上腹部、右邊、左邊）、是否伴隨噁心嘔吐、食慾是否減少、有無體重減輕、何時症狀會較為緩解、有無吐血或黑便或是服用哪些藥品等，來區別可能產生胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽結石、胃食道逆流、腸躁症或是心絞痛，還是藥品不良反應等等所造成。
對於已服用H2-blockers二週或proton-pump inhibitors四週以上、或曾經醫師藥師指示使用制酸劑（如antacids, alginates等）後五天而症狀持續者，應建議就醫。胃部不適排除嚴重疾病的可能後，除了使用藥品外，通常也應給予生活上的衛教，如避免暴飲暴食、少油、少辣、少刺激性食物、適當飲酒、戒煙以及正常作息。另確實辨別疾病，尤其是心絞痛（好發於寒冷天氣、情緒緊張時、運動後、或吃大餐後，感到前胸有悶痛或壓迫感、重物壓住胸口等，持續約數分鐘，一般都低於 20分鐘。休息或使用nitroglycerin舌下錠數分鐘後，疼痛就會迅速解除。疼痛可以出現轉移至下顎、左手臂或上腹部），發生時應建議立即就醫；若無法分辨時也應建議病人就醫檢查。（待續）
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資料來源：藥師週刊（第1771期）
