《保健錦囊》帶狀皰疹患多肝經鬱火、脾經濕熱內蘊

中醫師羅明宇表示，帶狀皰疹患者，多有肝經鬱火和脾經濕熱內蘊現象，當外感火熱時邪，易導致引起動肝火、濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、脈絡而發為皰疹。此症臨床症狀輕重程度相差很大，輕者僅神經痛或有皮膚紅斑，能夠迅速治癒；如火毒濕邪盛，則全身毒性較強，皮損面積大，疼痛較劇，病程時間長，容易產生併發症，留下後遺症，像是神經痛即為此症的特徵之一。

醫師表示，兒童、青壯年患者通常不會明顯疼痛，或疼痛很輕，而年老體弱者則較為疼痛劇烈，甚至難以忍受。皮損常於發病2~4周消退。一些患者在皮損完全消退後仍遺留有神經痛，這種後遺神經痛可持續數月之久。年老體弱患者，常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣滯血凝，皮疹愈後常遺留頑固性神經痛，有時持續數月到幾年之久。

羅明宇表示，帶狀皰疹遺神經痛，現代醫學認為是病毒侵犯脊髓神經根，導致神經炎、神經節炎使神經纖維沾連所致。中醫認為病後氣滯血瘀、氣血兩虛應加強調養，臨床治法包括有益氣化瘀法；通絡鎮痛法；以及行氣化瘀法藥方應用。

羅醫師表示，帶狀皰疹後遺留神經痛，中醫常用的治療方式、原則，包括有「益氣化瘀法」，常用中藥包括有：黃耆、丹參、黨參、白朮、白芍、川楝子、元胡、制乳香、沒藥、當歸、絲瓜絡、炙甘草等。還有「通絡鎮痛法」，常用中藥如有：五靈脂、元胡、川楝子、地龍、絲瓜絡、白芍、甘草。若症狀在入夜尤其加重者，可加桃仁、紅花；刺痛難忍者加乳香、沒藥；兼脹痛者可加鬱金、薑黃；而明顯瘀血者，可加丹參、川芍。以及若疼痛影響睡眠，可加琥珀末沖服及酸棗仁。

另有「行氣化瘀法」，常用中藥有：柴胡、赤芍、當歸、丹參、元胡、紅花、白朮、制乳香、沒藥、川楝子、枳殼、炙甘草。頭痛者，可加川芍。氣虛者可加黃耆調理。

羅明宇表示，除了內服藥方，配合外敷冰硼散外治方式，促進清熱解毒，消腫止痛，防潰瘍發炎，逐步改善患者症狀；外敷冰硼散可幫助清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌，逐步改善症狀。冰片外用有清熱止痛防腐的功效，內外同治，不僅止痛迅速，還能防治繼發感染。

醫師表示，根據現代藥理學顯示，冰片有抗菌、消炎、止痛作用。藥力可直達病位，藉由苦寒清熱藥性，以瀉肌膚熱毒，收濕斂瘡促進吸收，內外合治可取得較好的療效。

另可依患者狀況適當配合局部刺絡拔罐，以清泄血中鬱熱達清熱解毒、瀉火涼血、利濕止痛作用，減少後遺症。