| 台灣約有140萬名糖尿病患，患者血糖控制最好把糖化血色素（HbA1C）控制在7％以下才能避免腎病變、視網膜病變等併發症，但是台灣第2型糖尿病患只有32％血糖控制達到標準，全台超過90萬病患陷糖尿病變危機。
台灣洗腎人口比例居世界之冠，據衛生署統計，洗腎最主要的原因是糖尿病腎病變，佔43.2％，而傳統控制血糖的藥多經由肝臟、腎臟或胰臟作用或代謝，因此醫師開藥時多需評估患者腎功能及肝臟能狀態。
一份針對2264名第二型糖尿病患者的調查顯示，糖尿病患有4成合併慢性腎臟病，其中又有超過半數患者腎絲球過濾率（GFR）小於60，達到第三期腎病變，因此用藥受到限制，也致使患者血糖較難獲得控制。
中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師表示，當尿液出現微量白蛋白與腎絲球過濾率小於60都是腎功能受損的指標，糖尿病患會因長期的血糖高、血壓高、血脂高等三高控制不良導致腎臟受損，腎絲球過濾率也會衰退，以致易殘留藥物劑量，如未調低劑量，體內藥物濃度過高將引起併發症。
例如常用的第一線控糖藥物磺醯尿素類，在劑量太高時易造成低血糖甚至致腦部缺氧、突然昏迷而危及生命；而DPP-4抑制劑，雖較不易發生低血糖，但因無明顯劑量過高徵兆，恐讓器官暴露在高藥物濃度環境中，故美國食品藥物管理局（FDA）也特別針對其它所有DPP-4抑制劑訂出藥物劑量調整建議，以預防危害健康的疑慮。
而最新的一代的新型DPP-4抑制劑（Linagliptin）主要從膽汁及腸道分泌，腎排除比例只有5％，所以即使已經有腎病變，仍可安全使用，而且因為它刺激胰島素分泌的作用，在血糖回復正常時便失去作用，因此單獨使用極少發生低血糖。此外藉由提升腸泌素的濃度與活性，可抑制腸胃蠕動及刺激腦部飽食中樞，減少食慾，也不會增加體重。
游能俊表示，據美國糖尿病協會研究報告顯示，在合併第一線雙胍類藥物使用兩年，新型DPP-4抑制劑相對於常用磺醯尿素藥物，可有效減少79％低血糖發生率、相對體重還可減少達2.9公斤。
馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男主導的團隊，在最新一期國際老人醫學期刊中，發表DPP-4抑制劑有益於第2 型糖尿病老年病患控制血糖且耐受度佳的研究報告。
這項研究將台灣97名平均年齡73歲的第2型糖尿病患分為兩組進行臨床治療研究，顯示DPP-4抑制劑可控制血糖值，年長病患在使用DPP-4抑制劑後的耐受性很好且無顯著副作用，低血糖症發生率低，也無體重增加的副作用。
簡銘男提醒，糖尿病患若未能控制血糖及糖化血色素，發生血管併發症的風險大增，中風風險是一般人2.4倍，而且也是腎衰竭、截肢、及視網膜病變和失明最重要原因，死亡率更較常人高出9倍。 |
資料來源：蕃薯藤新聞網
