中藥學堂 - 赤芍與白芍

一、本草考證

早在秦朝時期（西元前221~206年）芍藥就已普遍栽培，但當時牡丹、芍藥不分，皆稱芍藥，至東漢末年（西元25~220年）才將草本者稱芍藥，木本者稱牡丹；東漢張仲景《傷寒雜病論》，113方中有三十餘方配伍以芍藥；同時期之《神農本草經》中記載：「芍藥味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣，生川谷及丘陵」，文中僅記載了芍藥的性能功效，惟未論及藥物之炮製方法與品種鑒定等內容，然就當時芍藥的栽種狀況來看，藥源應是野生品或家種品未經炮製的芍藥的根（即今之赤芍）；直到宋朝王懷隱在《太平聖惠方》中將芍藥分為白芍和赤芍兩種，二者均用芍藥Paeonia lactiflora Pall.的根入藥，前者用野生植株的乾燥根，不去皮，後者用栽培品的根去皮並進行各種加工炮製¹；明朝李時珍更在《本草綱目》草部第十四卷中敘述：「白芍藥益脾，能於土中瀉木；赤芍藥散邪，能行血中之滯」²；故自《太平聖惠方》後，赤芍、白芍即分用至今，其中白芍苦酸微寒，有斂陰養血之功；赤芍苦寒，有涼血散瘀之用，兩者炮製與療效明顯不同。而另有《本草備要》對赤白芍之分別則是赤白各隨花色，單瓣者入藥。

現今中藥商品中，白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.的根，採挖後經刮皮，沸水煮後曬乾，稱之為白芍藥；赤芍為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍Paeonia veitchii Lynch之根，採挖後直接曬乾稱之為赤芍 ³。

二、化學成分

赤芍含有豐富的類化合物，主要含有芍藥Paeoniflorin 3.1~7.2%，白芍化學成分與赤芍大致相同；經炮製後芍藥經含量測定為：生赤芍＞炒白芍＞生白芍⁴。

三、應用

赤芍味苦，性微寒，入肝經，實驗室研究發現其具有抑制血小板聚集，和抗血栓，抗動脈粥樣硬化，保護心臟和肝臟，抗腫瘤等⁵；臨床上常用於涼血散瘀、清熱退熱、活血化瘀、消腫止痛。

白芍味苦、酸，性微寒，入肝經，有解痙、解熱、鎮痛、鎮靜和抗驚厥的活性⁵；臨床上既能養血斂陰，以治血虛引起月經不調、痛經、崩漏，以及自汗、盜汗等症；又能平抑肝陽，以治肝陰不足、肝陽上亢，症見頭脹、頭痛、眩暈、耳鳴，或煩躁易怒等；還能柔肝止痛，用於肝氣鬱滯、胸脅疼痛，肝氣犯胃、胃脘疼痛，肝脾不和、腹部攣急、疼痛，以及血虛、血不養筋引起的手足肌肉攣急、疼痛等症。

赤芍行血活滯，白芍養血和營，一散一斂，一瀉一補，具有清熱涼血，養血活血，柔肝止痛之功；臨床上常合併使用於：血虛而兼有瘀滯之月經不調、閉經、痛經、血分有熱，低熱久久不退，陰虛津虧，餘熱未清之口乾舌燥，目赤而痛，肝鬱血滯之胸脅疼痛，腹痛堅積等症⁶；故臨床調劑時，若調劑時處方上書寫赤白芍五錢或各五錢時，應調劑赤芍五錢、白芍五錢二種藥材才對。

參考資料

1.嚴玉平、宋曉宇。白芍與赤芍的分化與應用初探。時珍國醫國藥。2008：19-7。
2. 馮石強、謝鳴。升麻葛根湯中赤芍與白芍辨析。浙江中醫藥大學學報。2010：1：34-1。
3. 祝之友、牟克祥。《傷寒論》湯方藥物古今變異研究(Ⅱ)--芍藥的本草源流及臨床應用。時珍國醫國藥。2004：15-3。
4.由會玲、嚴玉平、高豔芝、李國川、郭武豔、白衛娜。芍藥及不同炮製品中芍藥含量的比較研究。四川中醫。2009：27-6。
5.項亞西、張京紅。赤白芍化學成分和藥理作用的差異。海峽藥學。2010：22-11。
6.劉慶林。赤芍的臨床配伍應用淺析。光明中醫。2009：1：24-1。