老人多重用藥嚴重 藥害風險高

高雄醫學大學附設醫院老年醫學科主治醫師方姿蓉，今天就「病患多重用藥風險與危害」召開記者會指出，台灣老人及失能長者多重用藥很普遍。

方姿蓉舉例說，有一名黃姓患者先後被醫生診斷有中風、癲癇、糖尿病、高血壓、心肌梗塞、腹漲、噁心、解尿困難、反覆泌尿道感染、鼻子過敏等病史，平常在神經內科、心臟內科、新陳代謝及內分泌內科、胃腸內科、泌尿科、耳鼻喉科等科遊走看診，每天服用藥物多達20幾種。

她說，黃姓病患有一次服用抗生素引起肝功能異常，安排轉入老年醫學科住院診治，住院期間，醫師全盤考量病情後，調整簡化藥物為12種，患者病情也漸趨穩定，順利出院。黃姓病患出院後，在高齡醫學整合門診繼續追蹤，改善過去需要看很多科醫生和吃很多種藥的窘境。

她表示，臨床定義開立5種以上處方藥即是「多重用藥」，國內學者針對健保資料庫研究發現，超過30%國人正多重用藥中；台大老年醫學部曾研究發表，指台灣失能老人多重用藥比率高達81%，嚴重多重用藥（指開立10種以上處方藥）也達38.1%，持續多重用藥超過181天者達32.5%。

方姿蓉說，多重用藥會增加藥費支出，還會衍生藥物服用交互作用的潛在藥害風險，只要開立2、3種以上藥物就會有1種藥物交互作用，同時服用藥物種類愈多，健康危害也愈大。

她表示，高齡化社會改善及預防老年人多重用藥的健康議題，應獲社會重視，各大醫院也開設「高齡或老年醫學整合門診」，提供年長者或失能者多種疾病醫療整合服務，有助導正多重用藥問題。