治療冠狀動脈心臟病　塗藥支架提升治癒率

冠狀動脈心臟病的治療，初期多以藥物控制為主，較嚴重的患者，則需要手術治療。成大醫院醫師詹世鴻表示，目前多採取冠狀動脈血管整型手術，或冠狀動脈血管繞道手術進行治療。

普遍來說，冠狀動脈血管整型手術，藉由血管支架的支撐力讓血管通暢，但對於血管平滑肌細胞生長較快的患者，容易發生血管支架內再狹窄的問題；為了抑制血管平滑肌細胞的過度生長，塗藥血管支架因應而生。

市面上塗藥血管支架種類，一是塗有太平洋紫杉醇（Paclitaxel）的血管支架，藉由毒殺細胞以抑制組織增生；二是塗有雷帕黴素（Sirolimus）血管支架，以不傷害正常細胞的方式，抑制血管平滑肌細胞增生；三是RESOLUTE血管支架，以Zotarolimus使細胞停止生長，讓細胞進入休眠狀態，藥物本身不具毒性，具有多重適應症的優點。

一般來說，具有多年臨床試驗的支架，皆通過歐盟等公信單位認可，對患者在使用上也比較有保障，但一般病患還是難以分辨支架的差異性。尤其是合併糖尿病的心血管病患、長病灶或小血管病變等高複雜病患族群的患者，更需要考量塗藥支架與人體的相容性，才不易引發血管慢性發炎。

詹世鴻建議，有需求的患者，在治療前可以經由專業醫師的指示，根據臨床實驗結果，參考病患的血管狀況與血管支架的特性，再選擇置入何種類型的支架。

已置入心血管支架的患者，在術後病患需聽從醫師指示，依置入支架的類別，分別服3至12個月雙重抗血小板藥物，並且定期回診追蹤，才能掌握健康，享受生活。