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麻疹之中醫治療(下)


資料來源:藥師周刊  第1648期
作者:高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組 陳治諶 藥師


五、證治分類 治療原則:以辛涼透疹、清熱解毒為基本法則。


(一)順證

1. 邪犯肺衛-證候:發熱惡風,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,目赤多淚,畏光羞明,倦怠思睡,胃納欠佳,小便短黃,或大便稀溏,發熱第2~3天在口腔頰部近臼齒處出現麻疹粘膜斑,舌苔薄白或微黃,脈浮數。治法:辛涼透表,清宣肺衛。 主方:宣毒發表湯加減。
2. 邪入肺脾 -證候:高熱持續,起伏如潮,疹隨熱出,依序而現,疹點細小,由疏轉密,由紅轉暗,稍覺凸起,觸之礙手,並伴口渴引飲,目赤多眵,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡等症,舌紅苔黃,脈洪數。治法:清涼解毒,透疹達邪。 主方:清解透表湯加減。
3. 陰津耗傷-證候:疹點出齊後,發熱漸退,咳嗽漸減,胃納增加,精神好轉,疹點依次漸回,皮膚呈糠麩狀脫屑,並留有色素沉著,舌紅少津,苔薄,脈細數。治法:養陰益氣,清解餘邪。 主方:沙參麥冬湯加減。

(二)逆證
1. 麻毒閉肺-證候:疹點不多,或疹點早回,或疹點密集,高熱持續,咳嗽氣促,鼻煽痰壅,口唇紫紺,煩躁口渴,舌紅苔黃,脈滑數。治法:宣肺開閉,清熱解毒。 主方:麻杏石甘湯加減。
2. 麻毒攻喉-證候:咽喉腫痛,吞咽不利,聲音嘶啞,咳如犬吠,甚則吸氣困難,胸高脅陷,口唇紫紺,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治法:清熱解毒,利咽消腫。 主方:清咽下痰湯加減。
3. 毒陷心肝-證候:高熱不退,煩躁譫語,疹點稠密,疹色紫黯,甚或神昏抽搐,舌質紅絳,苔黃起刺,脈數有力。 治法:平肝熄風,清營解毒。 主方:羚角鉤藤湯加減。

六、藥物外治
1. 蘇葉、浮萍各15g,西河柳30g,加水煮沸,用毛巾蘸藥液擦洗周身,有透疹、降溫作用。注意避免受涼。用於初熱期或見形期。
2. 蔥白30g,或芫荽50g,煎湯趁熱熏洗頭面,有透疹作用。用於初熱期或見形期。

七、預防
1. 易感兒童應按計劃接種麻疹減毒活疫苗。
2. 麻疹流行期間,易感兒童儘量不去公共場所或小兒比較集中的地方。
3. 易感兒童一旦與麻疹患兒接觸,應立即隔離,需觀察21天。

八、護理
1. 臥室空氣要流通,但應避免直接吹風。室內保持一定濕度、溫度,避免過熱或受涼。出疹期患兒避免強光刺眼。
2. 患兒衣著冷暖適宜,保持口腔、眼、鼻清潔。
3. 注意補充水分,飲食富有營養而易於消化。發熱期不宜食油膩和有刺激性的食物。恢復期可給甘蔗、荸薺、鮮蘆根煎水代茶以養陰生津。(全文完)