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【仁愛藥訊】藥物諮詢Q & A

發表於
   資料來源:仁愛藥訊
   記者:潘美如 藥師
   日期:
 
   

 

 

 

Q. 院內治療疥瘡的外用藥有那些?如何使用?
A.
醫療逐漸進步,衛生環境也比從前改善許多,但疥瘡這古老的傳染疾病,依然經常可見,尤其在秋冬季節更為流行,一些抵抗力弱的老人家、小孩、養護中心、軍中、宿舍…等,都是常聽聞感染發生。疥蟲除經由人與人之間皮膚直接接觸而感染外,亦可介由衣物或被單等媒介傳染。其症狀就是搔癢,而且是劇癢無比。很多時候看見病人被抓得體無完膚,可以看到紅疹與脫皮,甚至造成次發性有滲出物與化膿的細菌感染。其治療上,除仰賴藥物外,更要杜絕傳染來源。所以全家人要一同接受治療,以防止連鎖的傳染、衣物應消毒處理…等。

目前院內有二種外用疥瘡藥-「SCABI ceram」及「ULEX lotion」,其用法及注意事項如下:

  • 息疥SCABI ceram (gama-BHC 10mg/g, 10g/tub)

用法-
先將患處以溫水洗淨,擦乾,以適量藥,塗於全身從脖子至腳底均須塗遍,須經8-12 小時後方可洗去。僅需使用一次,即可。(成人全身使用一次量約為30gm,不可塗抹過多量) 。

副作用-
常見為使用後搔癢,頭暈,失眠,焦躁,嚴重為痙攣,骨髓抑制。

注意事項-
經體內吸收後會引起痙攣,造成中神經系統之毒性,嬰兒小孩及孕婦應小心使用為宜。

  • 悠力素 ULEX lotion (crotamiton 100mg/g, 30g/bot)

用法-
先將患處以溫水洗淨,擦乾,以適量藥,均勻擦於整個身體面(臉及頭蓋皮除外)。最好於晚間使用,連續使用5 天,使用時應特別注意,擦於易受受疥瘡感染部位(如:指間、腕、腋及生殖器)被膿皮病感染部位需以本劑包敷,治療期間病人應避免沐浴,治療完畢2-3 天後病人才可沐浴,治療期間應每天更換床單及內衣。

副作用-
皮膚炎及皮膚刺激。

注意事項-
有過敏現象,應停止使用。

  • 參考資料- 仿單, micromedex。

 

Q. 藥品開封後,建議可貯放多久?
A.
1. 未開封之藥品,請依照仿單指示的保存條件貯存,並於有效期限內用完。
2. 藥品因不同之特殊性,開封後應依其仿單或其他相關文獻建議之貯存方式及
開封後使用期限內用畢。
3. 藥品開封後再度使用時,應先檢視藥品外觀,若有變質污染或對藥品安定性有任何疑慮,切勿使用。
4. 一般建議
a. 口服藥品有包裝者(ex.排裝藥),勿破壞其外包裝,應於標示之有效期限內用畢。無包裝之裸錠,應保存良好不得污染,以三到六個月內用完為原則,如藥品外觀或顏色有改變,則應拋棄切勿再用。
b. 注射針劑為安瓿(ampul) 包裝者,限單次使用,開封後應立即使用,不再保存,特殊藥品請應依藥品仿單指示或藥廠建議保存方式貯存使用。
c. 注射針劑為小瓶(vial)包裝者,一般而言以開封或稀釋後24 小時內使用完畢為原則,特殊藥品請應依藥品仿單指示或藥廠建議保存方式貯存使用。
d. 藥水或藥膏等外用製劑,以單一病人、單一療程使用為原則,以免交叉使用造成感染。
e. 外用製劑在適當保存方式及效期內,建議眼用藥開封後一個月內使用,外用藥開封後六個月內使用。

 

Q. 皮膚外用藥膏,使用注意事項?
A.
1. 塗藥前先用清水或肥皂清潔雙手。
2. 使用前確認使用部位,遵從醫師示,一般藥物只需塗抹在病灶部位,勿將正常皮膚一起塗抹。
3. 塗抹時應輕塗抹,不可太用力,尤其是溼疹易使症狀惡化。
4. 塗藥時應使用無菌棉籤以環狀動作由內往外輕輕塗抹。
5. 一般應均勻塗抹薄薄一層,切忌塗抹過厚而浪費藥物,但有些特殊用藥例如燙傷藥膏則例外。
6. 因藥物穿透皮膚的過程慢,易產生累積,所以,上新藥前應用乾淨的
冷水將舊藥去除,再塗新藥。
7. 油性藥膏特性為不溶於水、不易被水洗去,因此封閉效果好,所以持久性較佳,一般用在厚皮組織。水溶型藥膏為可溶於水,水可以洗去,無油膩性,因此封閉效果較差。一般建議先用水性藥膏後再使用油性藥膏。
8. 塗藥後,除非醫師指示,不宜貼上絆創膏、ok絆或以紗布覆蓋,以免藥物刺激且不透氣。
9. 擠出的軟膏或乳液,不可再抹回容器內,易污染。
10. 每日應依醫囑指示,按時塗抹,切忌反覆多次使用。
11. 雖是皮膚外用藥,但如大量且長期使用,仍有可被吸收到體內,對人體產生副作用,除非專業醫療人員指示,建議不要大量且長期使用。
12. 塗藥後有任何不適,應告知醫護人員。

 

Q. 院內mycostatin cap 要當含漱劑建議劑量? 如何稀釋?
A.
口腔念珠菌治療- 建議劑量懸浮液4-6ml(400,000-600,000unites),含漱於嘴巴中,一天四次,含漱時間,儘量久一點再吞服,治療持續至症狀消失48 小時後。
有些醫院無漱口水劑型,醫師會建議病人每六小時以Mycostatin 膠囊(Nystatin 500,000U/cap)一顆,剝開加入溫水含漱30 秒後吞服。

  • 參考資料- micromedex

 

Q. 胰島素長短效劑型,可分為那些?院內胰岛素打開後可使用多久?
A.

胰島素種類
(院內商品)
起始作用
時間
最大作用
時間
持續作用
時間
速效胰島素      
Insulin lispro 5-15 分 30-90 分 3-5 小時
Insulin aspart
(NovoRapid 300 iu Penfill inj.)
5-15 分 30-90 分 3-5 小時
短效胰島素      
Regular insulin
(Humulin R 1000iu inj.)
30-60 分 2-3 小時 5-8 小時
中效胰島素      
NPH insulin
(Humulin N 1000iu inj.)
2-4 小時 4-10 小時 10-16 小時
長效胰島素      
Insulin glargine
(Lantus 300 iu solution for injection)
2-4 小時 穩定無高峰期 20-24 小時
Insulin detemir
(Levemir FlexPen 300 iu inj. )
1-3 小時 6-8 小時 18-22 小時
預混型胰島素      
70/30 human insulin 30-60 分 2-8 小時 10-16 小時
70/30 aspart insulin
(NovoMix 30 Penfill 300 iu inj.)
5-15 分 1-4 小時 10-16小時
75/25 lispro insulin 5-15 分 0.5-6 小時 10-16 小時
50/50 lispro insulin
(Humalog Mix 50 300 iu inj.)
5-15 分 0.75-13.5 小時 10-16小時
胰島素未開封使用前,應置於冷藏2-8℃(不可冷凍),一旦打開使使用應貯放於 室溫下(25℃)且避光,可達四星期。
  • 參考資料-糖尿病照護指引2010, 仿單